Naam

Email

Telefoonnummer

Straat + Nr

Woonplaats

Type woning
WoningAppartement
Bouwjaar

Hoedanigheid
Eigenaar bewonerHuurder
Bebouwing
OpenGeslotenHalfopen
Huurprijs excl. syndic

Huurprijs incl. syndic

Aantal woonruimtes
Woonkamer (eetplaats + salon)

Livinggrootte m²

Veranda

Inkomhal

Keuken

Slaapkamer

Dressing

Badkamer

Naai- of strijkkamer

Hobbykamer

Speelkamer

Garage (aantal standplaatsen)

Carport

Tuinhuis

Bureel

Andere kamers

Berging > 4m2

Bijgebouwen (welke en hoe groot)

Aanwezigheid van
Kelder
JaNee
Zolder
JaNee
Centrale verwarming
JaNee
Vloerverwarming
JaNee
Dubbel Glas
JaNee
Open haard of sierschouw
JaNee
Massief houten binnendeuren
JaNee
Zichtbare massieve balken / vals plafond
JaNee
Parket / wollen tapijt / natuursteen
JaNee
Dakbedekking natuurlei / stro / riet
JaNee
Meer dan 2 dakvlakken
JaNee
Zonnepannelen
JaNee
Zonneboiler
JaNee
4-gevel woning
JaNee
Verwarming op mazout?
JaNee
Alarm / domotica
JaNee
Lift / zwembad
JaNee

Gegevens hoofdbestuurder
Voornaam + naam

Email

Telefoon

Straat + nr

Stad/Gemeente

Geboortedatum

Datum van behalen rijbewijs

Huidige bonus-malusgraad

Aantal ongevallen in laatste 5 jaar waarbij in fout

Gegevens voertuig
Aard van voertuig
PersonenwagenLichte vracht
Gebruik van voertuig
Privé + woon-werkverkeerBeroepsgebruik
Merk

Type wagen

Datum inschrijving

Vermogen (in kW)

Cataloguswaarde (nieuw; zonder aftrek van korting, opties; excl. btw)

Aanhangwagen
JaNee